Article rédigé par le Dr. Mariettie BESNARD, médecin généraliste diplômé du DIU Cannabis Médical de l’Université Paris Saclay (2021).
L’arthrose est une maladie chronique de l’articulation caractérisée par une destruction du cartilage jusqu’à sa disparition. Elle occasionne des douleurs lors de la mobilisation et une gêne fonctionnelle au quotidien. Les traitements sont à ce jour essentiellement symptomatiques. Certains entraînent beaucoup d’effets secondaires. Le CBD pourrait-il être une alternative naturelle et efficace pour lutter contre la douleur de l’arthrose ? Comment agit-il ?
Qu’est ce que l’arthrose ?
L’arthrose est une maladie chronique de l’articulation et de ses composantes. Elle se caractérise par une destruction du cartilage associée à une production osseuse exagérée.
Les symptômes comprennent :
- La douleur arthrosique survenant à la mobilisation des articulations après un temps d’inactivité, notamment le matin au réveil. Elle s’atténue, voire disparaît après un temps de dérouillage. Avec l’évolution de l’atteinte arthrosique les douleurs deviennent permanentes.
- Une raideur articulaire
- Un épanchement articulaire parfois
L’arthrose impacte le quotidien des personnes atteintes et peut avoir des conséquences néfastes sur la vie quotidienne : troubles de sommeil, handicap, difficulté à travailler ou à se déplacer, la peur de vieillir.
Comprendre l’arthrose
Comme énoncé, l’arthrose se caractérise par la destruction du cartilage jusqu’à sa disparition.
Le cartilage est un tissu dense et élastique qui tapisse les extrémités osseuses d’une articulation leur permettant de glisser l’une sur l’autre. Il diminue les forces de friction entre les extrémités osseuses et assure la répartition harmonieuse des pressions s’exerçant sur l’articulation.
Dans l’arthrose, le cartilage perd en épaisseur, se ramollit puis se fissure et finit par disparaître. Cela entraîne des douleurs lors d’un mouvement et une gêne fonctionnelle avec une perte progressive de la mobilité et parfois un épanchement articulaire.
Toutes les articulations peuvent être touchées
Toutes les articulations peuvent être touchées par l’arthrose :
- L’arthrose de la colonne vertébrale est la plus fréquente dans la tranche d’âge 65–75 ans (70 à 75% des personnes) mais reste le plus souvent silencieuse.
- L’arthrose des doigts est la deuxième localisation la plus fréquente (60%) et se traduit par des déformations irréversibles.
- Les arthroses du genou et de la hanche concernent respectivement 30% et 10% des personnes de 65 à 75 ans : elles sont plus invalidantes car touchent de grosses articulations qui portent le poids du corps.
Les articulations de l’épaule, le coude, le poignet, la cheville sont plus rarement atteintes !
Epidémiologie de l’arthrose en France : 17% de la population
Près de 10 millions de français étaient touchés par l’arthrose en 2017, soit 17% de la population, et cette incidence pourrait monter à 22% d’ici 2030 estime la HAS.
L’arthrose représente la seconde cause d’invalidité et la deuxième cause de consultation en médecine générale, après les pathologies cardio-vasculaires.
L’arthrose, ce n’est pas de l’usure des articulations
Contrairement à une idée reçue, l’arthrose n’est pas une maladie de personnes âgées. Elle peut aussi toucher des patients jeunes.
En effet, l’arthrose est la résultante de phénomènes mécaniques et biochimiques qui déstabilisent l’équilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage et de l’os sous-chondrale.
Ce déséquilibre peut-être initié par de multiples facteurs :
- Facteur héréditaire, notamment pour l’arthrose des mains
- Facteur métabolique : diabète ou obésité
- Maladies de l’articulation : chondrocalcinose (dépôt de calcium dans le cartilage), l’ostéonécrose ou la polyarthrite rhumatoïde.
- Facteurs traumatiques : séquelles de traumatisme (fracture articulaire, entorse négligée, luxation, ablation du ménisque).
- Un excès de pression : une surcharge pondérale, le port fréquent de charges lourdes, une activité physique trop intense ou la pratique mal contrôlée de certains sports augmentent les contraintes mécaniques, contribuant à abîmer le cartilage.
Le diagnostic de l’arthrose repose sur l’examen clinique et les radiographies de l’articulation qui permettent d’observer le pincement de l’interligne articulaire qui joint les os.
Le traitement dépend du grade de l’arthrose et des caractéristiques du patient.
Il comprend :
- Des moyens non médicamenteux :
- Perte de poids en cas d’obésité ou surpoids
- Exercice physique
- Cure thermale
- Médicamenteux
- Analgésiques et anti-inflammatoires
- Infiltrations de corticoïdes au niveau de l’articulation.
Evolution imprévisible de l’arthrose
L’arthrose peut évoluer lentement, sur plusieurs années, sans induire de handicap majeur ou évoluer très rapidement et rendre nécessaire la pose d’une prothèse en moins de 5 ans (par exemple dans le cas de l’arthrose de la hanche).
Deux états se succèdent à un rythme imprévisible :
- Des phases chroniques, au cours desquelles la gêne quotidienne est variable et la douleur modérée
- Des crises douloureuses aiguës accompagnées d’une inflammation de l’articulation, au cours desquelles la douleur est vive, survenant dès le matin et parfois la nuit
Le CBD est-il efficace contre la douleur de l’arthrose?
Le CBD est l’abréviation de Cannabidiol, l’une des nombreuses molécules présentes dans les fleurs de chanvre. Il est le deuxième cannabinoïde majeur du chanvre et le plus répandu. Le CBD connaît aujourd’hui en Europe un succès grandissant pour son action bien-être et santé. Contrairement au THC, le Cannabidiol (CBD) est non psychotrope c’est-à-dire incapable d’altérer les fonctions de notre cerveau (conscience, perception, humeur, comportement) et ne provoque aucune dépendance.
Le Cannabidiol a notamment démontré des effets anti-inflammatoires, antalgiques, anxiolytiques, antidépresseurs, sédatifs, anticonvulsivants, antiémétiques.
Les recherches scientifiques en cours tendent à démontrer que les propriétés antalgiques et anti-inflammatoires du CBD pourraient soulager la douleur liée à l’arthrose en imitant la réponse des récepteurs endocannabinoïdes et ce sans provoquer d’effets secondaires.
Comment le CBD agit sur l’arthrose?
Pour produire ces effets dans l’organisme, le CBD se lie aux récepteurs cannabinoïdes du système endocannabinoïde. Le système endocannabinoïde est un système régulateur qui contrôle les fonctions vitales les plus essentielles de l’organisme : la division cellulaire, le métabolisme, le système immunitaire et l’activité cérébrale. Il intervient donc dans l’homéostasie et protège la plupart des fonctions essentielles de la vie.
Plusieurs études démontrent que le système endocannabinoïde est impliqué de manière centrale et périphérique dans le traitement des signaux de douleur.
Les effets du CBD résultent à la fois de l’inhibition de la voie de la signalisation de la douleur (CB1) et des effets anti-inflammatoires (CB2). Le CBD ne stimule pas directement les récepteurs CB1 impliqués dans la perception de la douleur (contrairement au THC) mais il a une activité anti-inflammatoire puissante. Le CBD est un agoniste des récepteurs TRPV1 impliqués dans la douleur, et va rapidement entraîner leur désensibilisation.
Une revue publiée en 2008 a évalué l’efficacité du CBD pour soulager la douleur chronique. Ils ont inclus dans leur recherche toutes les études publiées entre 1980 et 2007 et ont conclu que le CBD était efficace dans la gestion globale de la douleur, sans présenter d’effet secondaire indésirable. Il peut être pris sur le long terme et n’entraîne aucune dépendance.
Comment prendre le CBD ?
Le CBD est commercialisé sous plusieurs formes : fleurs brutes, huiles de CBD, gommes, tisanes, etc.
Une des façons les plus courantes de consommer du CBD consiste à utiliser l’huile au compte-goutte par voie sublinguale (sous la langue). Cette forme a l’avantage de permettre une meilleure maîtrise de la quantité de CBD utilisée. Elle permet également de contourner l’absorption digestive et la métabolisation hépatique qui réduit la quantité de CBD atteignant la circulation sanguine.
En outre, l’huile de CBD peut être utilisée en application locale pour l’arthrose. Appliqués localement, les cannabinoïdes et les lipides sont transportés à travers les membranes cellulaires, où ils peuvent directement atteindre les cellules et les tissus.
Il n’existe pas de posologie précise sur l’utilisation du CBD pour l’arthrose. Il convient de commencer avec de faibles doses et d’augmenter graduellement selon les besoins.
Sous la langue
Placer 3 gouttes sous la langue, attendre 30 à 90 secondes avant d’avaler. Il convient de prendre son huile tous les jours à la même heure et être patient. En effet, les temps de réponse varient d’une personne à une autre. Notre génétique, notre biochimie et notre style de vie sont autant de facteurs qui influenceront ce temps de réponse. Celui-ci pourra varier de quelques jours à quelques semaines.
En application locale
Appliquer quelques gouttes d’huile sur la zone à soulager, masser et laisser l’huile être absorbée par la peau pendant quelques minutes.
Autres mesures associées
- Conserver une activité physique régulière durant la phase chronique
- Mettre l’articulation au repos lors des crises douloureuses. C’est en effet au cours de cette phase qu’intervient la destruction du cartilage.
Arthrose et arthrite : Quelles différences ?
L’arthrite est une affection courante d’origine inflammatoire qu’il faut différencier de l’arthrose : l’arthrose est provoquée par la destruction du cartilage et sera donc à l’origine d’une douleur lors d’un mouvement (douleur mécanique) alors que l’arthrite désigne l’inflammation d’une articulation et sera à l’origine d’une douleur même au repos (douleur inflammatoire). L’arthrite regroupe de nombreuses maladies : le lupus, la goutte, la spondylarthropathie ou l’arthrite psoriasique. Plusieurs études confirment que le CBD aurait également des effets dans la lutte contre les douleurs arthritiques.
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