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Comment utiliser le CBD pour soulager les douleurs chroniques ? 

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28 juin 2023
Dr M.Besnard

Article rédigé par Mariettie BESNARD, médecin de formation et titulaire du Diplôme Inter Universitaire “Le bon usage du cannabis médical” de la faculté de médecine de Paris Saclay. L’article est rédigé à la lumière d’études scientifiques publiées sur le site de littérature scientifique PubMed.

Douleurs chroniques, de quoi parle-t-on ?

La douleur chronique est un problème de santé courant qui peut considérablement affecter la qualité de vie. Une douleur est chronique lorsqu’elle est récurrente durant plus de 3 mois. C’est ce qui la différencie de la douleur aigüe, laquelle à une durée inférieure à 3 mois.

Voici un schéma explicatif des différents types de douleurs :

Les douleurs chroniques peuvent être causées par diverses affections notamment les douleurs musculo-squelettiques (comme les douleurs lombaires et les douleurs articulaires), les migraines, les douleurs neuropathiques (liées aux nerfs), les douleurs liées à des affections inflammatoires, les douleurs liées à des maladies chroniques, et peuvent être extrêmement inconfortables. La douleur chronique s’accompagne toujours de troubles émotionnels et peut entraîner des limitations fonctionnelles, des problèmes de sommeil, des troubles de l’humeur, une diminution de la capacité de travail et une détérioration de la santé globale.

Selon une étude réalisée en 2017 par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), environ 25% de la population française adulte souffre de douleur chronique. Cela représente environ 12 millions de personnes. Toutes les tranches d’âge peuvent être atteintes, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. Les femmes ont tendance à signaler une prévalence plus élevée de douleur chronique que les hommes.

De nombreuses personnes recherchent des solutions alternatives pour soulager leur douleur, et le CBD est devenu un sujet d’intérêt croissant dans ce domaine. Dans cet article, nous examinerons comment le CBD peut aider à soulager la douleur chronique.

Qu’est ce que le CBD ? 

Le CBD est l’une des 500 molécules de la plante de chanvre. Il est non psychotrope c’est-à-dire qu’il ne modifie pas notre perception et notre conscience. Il a été découvert en 1940 par le chimiste américain Roger Adams. Le Cannabidiol n’entraîne ni accoutumance, ni dépendance. De nombreux checherus l’ont étudié pour définir l’impact de cette molécule sur certaines pathologies.

Une revue publiée en 2008 a évalué l’efficacité du CBD pour soulager la douleur chronique. Les auteurs ont inclus dans leur recherche toutes les études publiées entre 1980 et 2007 et ont conclu que le CBD était efficace dans la gestion globale de la douleur, sans présenter d’effet secondaire indésirable.(144)

Les propriétés antalgiques du CBD

Pour soulager les douleurs chroniques, le CBD exerce ses propriétés antalgiques grâce à son interaction avec le système endocannabinoïde (SEC) du corps humain. Le SEC est un système biologique composé de récepteurs cannabinoïdes (CB1, CB2) ainsi que d’endocannabinoïdes (Anandamide et A2G) impliqués dans la régulation de nombreuses fonctions physiologiques, y compris le traitement des signaux de douleur. Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin RiskManag. févr 2008;4(1):245‐59.

Ci-dessus, schéma d’activation du système endocannabinoïde par le CBD.

Comment le CBD exerce-t-il son effet antalgique ?

Pour produire un effet antalgique et soulager les douleurs chroniques, le CBD agit à 3 niveaux:

  1. En augmentant la production d’anandamide, endocannabinoïde produit par le corps humain et qui participe à la gestion de la douleur. 
  2. En interagissant directement avec les récepteurs CB2 du SEC où il exerce un puissant effet anti-inflammatoire 
  3. En se fixant et en activant les récepteurs d’autres systèmes régulateurs, notamment les récepteurs gabaergique, sérotoninergique, dopaminergiques. 

 1. Augmente les niveau d’anandamide

L’anandamide joue un rôle important dans la régulation de plusieurs fonctions physiologiques, y compris la douleur, l’humeur, l’appétit, le sommeil, la mémoire et la régulation de la réponse immunitaire.

Des études ont indiqué que le CBD permettait d’augmenter le niveau d’anandamide (AEA), l’endocannabinoïde produit naturellement par le corps humain et directement impliqué dans la gestion de la douleur, tout en empêchant sa dégradation par l’enzyme FAAH. (1. Bisogno et al.;2001) 

2. En interagissant directement avec les récepteurs du SEC

Lorsque le CBD est consommé, il interagit avec les récepteurs du SEC, principalement les récepteurs CB2, qui sont présents dans les cellules du système immunitaire et les tissus associés à l’inflammation.(2. Atalay et al.; 2019)

Un récepteur est un site sur lequel se produit un effet thérapeutique. Ici, un récepteur peut être considéré comme une serrure dans laquelle se fixe la clé, le CBD. L’ouverture ou la fermeture de cette serrure correspond à l’effet pharmacologique (Anti-inflammatoire, antalgique, antiémetique…)

Cette interaction CBD- Récepteur CB2  favorise plusieurs effets anti-inflammatoires qui participent à abaisser la douleur  :

  • Le Cannabidiol  réduit les signes cliniques d’inflammation en empêchant la migration des cellules immunitaires de l’inflammation sur la zone inflammatoire. (3. Petwee et al.; 2018) (4. Petwee et al. 2004)
  • Il empêche la libération de protéines pro-inflammatoires (Cytokines pro-inflammatoires)  telles que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) et l’interleukine-1 beta (IL-1β). Cela aide à atténuer l’inflammation et la douleur. (5. Formukong et al.;1988) 
  • Il bloque l’activité enzymatique de la COX1 et COX2, à l’origine de la production de prostaglandines. Les prostaglandines sont des messagers chimiques impliqués dans divers processus biologiques notamment ceux liés à l’inflammation.(6. Ruhaak et al.;2011) 

3. En se fixant aux récepteurs d’autres systèmes régulateurs (sérotoninergique, Gabaergique, dopaminergique) modulés par le SEC

(7. Lu et al.; 2021)

  •  Augmente l’activité du GABA (effet anxiolytique, anticonvulsivant, antalgique, myorelaxant )

Le GABA (Acide gamma-aminobutyrique) est un neurotransmetteur impliqué dans de nombreuses fonctions physiologiques, notamment la régulation du tonus musculaire, la régulation de l’humeur et de l’anxiété, la régulation du sommeil, la prévention des convulsions et des crises d’épilepsie. Le GABA intervient également dans la modulation de la perception de la douleur. 

Le CBD est un modulateur du récepteur GABA. Il renforce l’effet inhibiteur du récepteur GABA. Autrement dit, grâce au CBD, le récepteur GABA met le système nerveux au repos, ce qui permet de présenter un effet antalgique,  anxiolytique, myorelaxant, hypnotique.  (8. Russo et al.; 2006)

  •  Agoniste des récepteurs vanilloïdes TRPV1 de la douleur

Agoniste signifie que le CBD active les récepteurs vanilloïdes TRPV1 en augmentant le niveau d’ Anandamide. Ainsi, il module la signalisation de la douleur et de l’inflammation. En se liant au récepteur TRPV1, le CBD provoque une désensibilisation, conduisant à une activité analgésique similaire à celle de la capsaïcine. La capsaïcine est notamment utilisée dans le médicament Zostrix pour soulager les douleurs arthritiques et certaines douleurs neuropathiques chroniques. (9. Atalay et al.; 2019

  • Antagoniste des récepteurs GPR55

En bloquant le récepteur GPR55, le CBD diminue production d’IL12, une protéine pro-inflammatoire (53)

Ci-dessous, schéma mettant en évidence les mécanismes permettant au CBD de soulager les douleurs chroniques :

Comment utiliser le CBD pour soulager les douleurs chroniques

La sélection minutieuse d’un produit à base de cannabidiol (CBD) est cruciale à la fois pour la sécurité et l’efficacité potentielle. Pour soulager la douleur, l’huile de CBD compte-goutte est la forme la plus recommandée. Les huiles de CBD compte-gouttes permettent un dosage précis en connaissant exactement le nombre des gouttes nécessaires pour un effet apaisant. Les huiles peuvent être prises par voie orale ou sublinguale. Il convient de commencer par des faibles doses et d’augmenter par pallier jusqu’à obtenir les meilleurs résultats. Les effets du CBD se font ressentir sur le long terme, c’est pourquoi il est recommandé de l’utiliser en cure sur une période de 4 semaines minimum. 

Si la douleur est localisée, l’huile peut être directement appliquée sur la zone endolorie. 

En conclusion

Il peut être intéressant d’utiliser le CBD pour soulager les douleurs chroniques. En effet, par son action simultanée sur trois types de récepteurs impliqués dans la gestion de la douleur, il permettra de diminuer la sensation de douleur et de développer son potentiel anti-inflammatoire. Néanmoins, rappelons que le CBD n’est pas un médicament. Il ne doit pas se substituer à un traitement médicamenteux. Aussi, nous vous recommandons d’en parler à votre médecin traitant afin que celui-ci vous donne un avis médical.  

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Bibliographie

  1. Bisogno T, Hanus L, De Petrocellis L, Tchilibon S, Ponde DE, Brandi I, et al Molecular targets for cannabidiol and its synthetic analogues: Effect on vanilloid VR1 receptors and on the cellular uptake and enzymatic hydrolysis of anandamide. Br J Pharmacol 2001;134:845–852. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  2. Atalay S, Jarocka-Karpowicz I, Skrzydlewska E. Antioxidative and Anti-Inflammatory Properties of Cannabidiol. Antioxidants (Basel). 2019 Dec 25;9(1):21. doi: 10.3390/antiox9010021. PMID: 31881765; PMCID: PMC702304
  3. Pertwee RG. The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: delta9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and delta9-tetrahydrocannabivarin. Br J Pharmacol. 2008 Jan;153(2):199-215. doi:
  4. Pertwee RG.The pharmacology and therapeutic potential of cannabidiol Cannabinoids 2004bKluwer Academic/Plenum Publishers: New York; 32–83.In: Di Marzo V (ed). [Google Scholar]
  5.  Formukong EA, Evans AT, Evans FJ. Analgesic and antiinflammatory activity of constituents of Cannabis sativa L. Inflammation 1988;12:361–371. [PubMed] [Google Scholar]
  6. Ruhaak LR, Felth J, Karlsson PC, Rafter JJ, Verpoorte R, Bohlin L. Evaluation of the cyclooxygenase inhibiting effects of six major cannabinoids isolated from Cannabis sativa. Biol Pharm Bull. 2011;34(5):774-8. doi: 10.1248/bpb.34.774. PMID: 21532172.
  7. Lu HC, Mackie K. Review of the Endocannabinoid System. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2021 Jun;6(6):607-615. doi: 10.1016/j.bpsc.2020.07.016. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32980261; PMCID: PMC7855189
  8. Russo, E. B., & Guy, G. W. (2006). A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol. Medical hypotheses, 66(2), 234-246.
  9. Atalay S, Jarocka-Karpowicz I, Skrzydlewska E. Antioxidative and Anti-Inflammatory Properties of Cannabidiol. Antioxidants (Basel). 2019 Dec 25;9(1):21. doi: 10.3390/antiox9010021. PMID: 31881765; PMCID: PMC7023045.

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